Imam li dijastazu? Brza samoprocjena

Dijastaza rekti: kako je sigurno provjeriti i što dalje

Dijastaza rekti je razmicanje ravnih trbušnih mišića po sredini trbuha, uzduž vezivnog tkiva koje se zove linea alba. Vrlo je česta u trudnoći i nakon poroda i do kraja trudnoće javlja se kod gotovo svake žene, jer je to normalan način na koji tijelo stvara prostor za bebu. Ovaj upitnik je brza samoprocjena koja ti pomaže razumjeti gdje si i koji je sljedeći korak. Nije dijagnoza i ne zamjenjuje pregled.

1. 01

   Što je dijastaza rekti

   Ravni trbušni mišić sastoji se od dvije polovice koje spaja linea alba, traka vezivnog tkiva po sredini trbuha. Tijekom trudnoće hormoni i sve veći pritisak iznutra omekšavaju i istežu to tkivo, pa se dvije polovice razmiču. To nije ozljeda i nije znak da si nešto radila krivo. Problem nastaje tek ako tkivo ostane mlohavo i ako trbušni zid ne uspijeva podnijeti pritisak, jer tada trup gubi stabilnost. To se najčešće osjeti kao bol u križima ili osjećaj slabosti u sredini tijela.

2. 02

   Kako se dijastaza pravilno provjerava

   Lezi na leđa, savij koljena i osloni stopala na pod. Stavi prste jedne ruke vodoravno na sredinu trbuha, odmah iznad pupka. Spusti bradu prema prsima i lagano podigni glavu i ramena, taman toliko da osjetiš da su se trbušni mišići uključili. Prstima opipaj razmak između dvije strane mišića i procijeni koliko prstiju ulazi. Ponovi isto oko pupka i nekoliko centimetara ispod njega, jer razmak nije jednak po cijeloj dužini. Uz širinu obrati pažnju na još dvije stvari: koliko je tkivo pod prstima čvrsto kada se napneš, i izbočuje li se sredina trbuha prema van. Provjeri se opušteno i bez zadržavanja daha, jer napinjanje mijenja nalaz.

3. 03

   Što razmak zapravo znači

   Širina razmaka je najpoznatiji, ali ne i najvažniji podatak. U struci se danas jednako gleda kvaliteta tkiva, odnosno može li linea alba stvoriti napetost kada se trbuh uključi. Žena s razmakom od tri prsta i čvrstim tkivom često funkcionira bolje od žene s razmakom od dva prsta i potpuno mlohavom sredinom. Drugi važan znak je izbočenje, takozvana kupola: ako se pri naporu sredina trbuha izdiže poput grebena, pritisak iz trbušne šupljine ide prema van umjesto da se raspodijeli. To je vještina koja se uči i mijenja, a ne trajno stanje.

4. 04

   Koliko je česta i hoće li proći sama

   Gotovo sve žene imaju određeni stupanj dijastaze u trećem tromjesečju. Nakon poroda razmak se kod većine spontano smanjuje, najviše u prvih osam tjedana, a proces se nastavlja mjesecima. Istraživanja praćenja žena godinu dana nakon poroda pokazuju da otprilike trećina i dalje ima mjerljivu dijastazu. To zvuči zabrinjavajuće, ali mjerljiva dijastaza nije isto što i problem, jer velik dio tih žena nema nikakvih tegoba. Zato se odluka o tome treba li nešto raditi donosi prema funkciji i simptomima, a ne isključivo prema broju prstiju.

5. 05

   Što izbjegavati

   U ranoj fazi izbjegavaj vježbe koje guraju pritisak prema naprijed prije nego što ga naučiš kontrolirati. To su klasični trbušnjaci, podizanje obje noge iz ležanja, plank ako se pritom sredina trbuha izbočuje, i dizanje teškog tereta uz zadržavanje daha. Nijedna od tih vježbi nije zauvijek zabranjena. Pitanje je redoslijeda, jer se većina vraća u program kasnije, kada tkivo može držati napetost i kada disanje i jezgra rade zajedno. Pomaže i pažnja na svakodnevne pokrete: ustajanje iz kreveta preko boka, umjesto ravno prema gore, skida velik dio nepotrebnog pritiska.

6. 06

   Što pomaže

   Oporavak se gradi redoslijedom, ne intenzitetom. Prvi korak je disanje, odnosno uskladiti udah i izdah s radom dijafragme i zdjeličnog dna, jer oni s trbušnim zidom čine jedan sustav. Drugi je naučiti aktivirati dublji sloj trbušnih mišića bez izbočenja sredine. Treći je postupno opterećenje u položajima koje tvoj trbuh podnosi bez kupole: prvo ležeći, zatim u četveronoške, pa stojeći, i tek onda s vanjskim opterećenjem. Napredak se mjeri time što tkivo drži napetost i što nema izbočenja, a ne time koliko brzo prelaziš na teže vježbe.

7. 07

   Kada se javiti liječniku

   Javi se liječniku ili fizioterapeutu za zdjelično dno ako primijetiš izbočenje na sredini trbuha koje ostaje i kada si opuštena, ili je bolno na dodir, jer to može biti kila, a ne dijastaza. Isto vrijedi ako imaš jaku ili trajnu bol u trbuhu ili križima, bijeg mokraće, osjećaj pritiska ili spuštanja u zdjelici, ili ako se razmak povećava umjesto da se smanjuje. Ovaj upitnik ne može prepoznati kilu i nije zamjena za pregled.

8. 08

   Kako pomaže kineziolog

   Kineziolog s iskustvom u postporođajnom treningu prvo prođe kroz tvoj nalaz i simptome, isključi crvene zastavice i uputi dalje ako je potrebno. Zatim složi program koji kreće od onoga što tvoj trbuh trenutno podnosi i napreduje tek kada nema izbočenja i kada tkivo drži napetost. Najveća razlika u odnosu na generičke vježbe s interneta je što se program mijenja prema tome kako tvoje tijelo reagira, iz tjedna u tjedan.